安省痔疮专科门诊

痔疮是许多人心中的难言之隐,他们往往不明白痔疮到底是怎样的疾病,在工作和生活中默默忍受它所带来的痛苦。 如果你没有这个困扰,那么这个问题只是引发笑话的素材。但对许多人来说却是个真正的麻烦。你看不见它,但它却让你感到不舒服,甚至会想去摸。就像一块海绵,从肠道深处到肛门附近无所不在,持续干扰你的生活。你觉得如果能伸进去挠挠会很舒服,但实际不会,这样做反而会越发难受。

internal hemorrhoid and external hemorrhoid痔疮示意图

约有50%的人在一生中会患痔疮,并伴有出血、肿胀、瘙痒、疼痛、粪便脏污甚至是肛门脱垂(需将外痔推回肛内)等症状。绝大多数人会谈痔色变,认为痔疮切除手术是唯一的治疗手段。

传统的药物保守治疗无法提供长期有效的保障,停药后,原有症状无法根除。

攻克难言之隐成绩卓效,享受健康生活就在今朝。ProctoCan专科门诊作为加拿大首屈一指的痔疮治疗中心,采用区别于传统治疗方法的高新医疗技术提供无需大面积切除软组织的微创手术方法,来解决您的难言之隐。

什么是痔疮?

痔疮类型

痔疮有3种类型,内痔、外痔、混合痔(兼具前面所提两者之病症)。医生只有通过检查,才可以确诊疾病的分型。
内痔位于肛管内,最常见的症状是肿胀或脱垂。

根据内痔的发展程度进行分级:
1度:痔疮不脱垂。
2度:痔疮在排便时脱垂,排便结束后自动缩回肛内。
3度:痔疮在排便时脱垂,必须手动复位。
4度:痔疮脱垂,不能手动复位。

传统治疗术式无法针对4度痔疮进行有效的治疗。

外痔通常被发现于肛门外,因其通常与较严重的内痔同时出现,故而单纯切除外痔病变(图中黑色标记)并不能从根本上解决问题。时间一长,外痔会重新生长并复发(红色箭头标记为内痔病变范围)。

口服药物可以在你便秘或者在分娩后减轻你的症状。于此同时在治疗后需长期保持健康的生活方式,防止长期便秘。

外痔示意图

痔疮的常见症状

内痔最常见的症状为便中带血。有些内痔会于直肠形成血块,大便后会看到鲜红的血性排泄物。肛周肿块出现在体外被称为外痔。人们往往错误地认为内、外痔并无明确关系。

无论是内痔还是外痔,患者都可能经历瘙痒、出血和间歇性的疼痛肿胀等症状。

评估自身症状严重程度的一个有效方法是根据瘙痒、出血、肿胀、疼痛、排气、粪便脏污甚至是肛门脱垂等症状给痔疮严重程度分级。(见下表)

等级 瘙痒 疼痛 脱垂 出血 粪便脏污 排气
0
1 偶尔 伴有粪便 伴有变形 有零星污渍 有零星污渍 每周少于一次
2 频繁 频繁 可还原的 可滴落 偶尔 每周少于一次
3 永久 永久 永久 没有大便 经常且伴有粪便 经常
4 永久 永久 永久 将内裤染红 经常且伴有粪便 经常

就诊时,我们建议您把根据此表评估出自身症状的评分告诉医生,从而评估痔疮对您生活质量的影响。

在大多数情况下,在分娩和便秘发作后,痔疮通常会自行消失。但有时情况并非如此。肛肠问题及时就诊是很有必要的,这样医生才能正确诊断问题的原因和严重程度。家庭医生一般也无法判断病情严重性,因此咨询肛肠专科医生亦是非常有必要的。

其他一些致病因素也会引起肛裂、脓肿、瘘管、息肉、直肠癌或肛管癌等症状。有这些症状并不一定代表有痔疮,很多病人甚至肛肠科的医生都会误判,所以建议大家去咨询痔疮专科医师。

哪些人群易患痔疮?

所有性别的人群都可能得痔疮,男女比例没有明显差别。

引起痔疮的因素

  • 排便时用力增加
  • 大便时坐得太久
  • 怀孕
  • 便秘和腹泻
  • 肥胖

痔疮可以通过口服和外用药物进行保守治疗吗?

痔疮是不能自愈的。服药只会使不适感减轻或出血更少,但不能根治痔疮,一旦停药容易复发保守质量方法有:

口服药

微粉化类黄素是加拿大的一种口服治疗药,有助于减少痔疮相关的体征和症状,如出血、肛门分泌物、疼痛、炎症、瘙痒、发红(红斑)、不适、需要排便的感觉和肿胀(水肿)等。口服药物可以在你便秘或者在分娩后减轻你的症状。于此同时在治疗后需长期保持健康的生活方式,防止长期便秘。
治疗效果:感觉变好一段时间,痔疮不会消失,最多只是使疾病的发展速度减慢。

局部治疗

  • 在温水中用坐浴洗浴(在温水中加入大量的泻盐有助于消肿)
  • 药膏
  • 芦荟
  • 各种药物制剂

治疗效果:局部治疗可减轻或消除症状,缓解疼痛并减少并发症出现的可能,但并不能从根本上治愈该病。

保守治疗:胶圈套扎疗法和冷冻治疗

痔疮的保守治疗,包括明确病人痔疮的主要致病因素,并进行对症治疗。使用简单的治疗方法,比如纤维疗法,避免在排便时阅读资料及使用手机等,均可帮助患者避免痔疮手术。

治疗效果:治愈率低,复发率较高且经常无效。

传统手术方式:痔疮切除手术(弗格森术式或米利根摩根术式)

痔疮切除术是最常见的肛肠手术之一。“开放式”米利根摩根(Milligan-Morgan)切除术和“闭合式”弗格森(Ferguson)技术切除痔疮,都会引起出血疼痛和排便不适。这些手术术后可能会出现出血、局部和远处脓肿和脓毒症、尿潴留、晚期肛门狭窄(开口过紧)和尿失禁等并发症,术后恢复期漫长而困难。

传统术式操作示意图

治疗效果

  • 采用对位缝合技术切断病灶供血,有效根治病灶。
  • 疼痛++++
  • 肿胀++++
  • 易造成术区瘢痕狭窄
  • 复发几率小(5-15% ,取决于疾病的严重程度)
  • 术后恢复更久(4-8周,取决于患者工作类型)
  • 罕见脓肿或感染、出血、瘘管、大便失禁、排尿困难、排便困难

超声引导下痣动脉结扎术(THD)


THD使用多普勒超声定位痔疮动脉的终末分支。一旦确定了动脉位置,外科医生就使用可吸收的缝线,结扎或“捆绑”动脉血液流,同时静脉流动会让痔疮组织不断萎缩,实现在不切除软组织的情况下,完成的对痔疮的治疗。如有必要,外科医生将进行“提拉”或固定术来修复脱垂。同样,这是通过缝合而不是切除组织来完成的。这种修复可以使组织恢复到正常的解剖学位置。整个手术都在齿状线以上,尽可能远高于痔疮本身。手术位置越高,术后疼痛越轻。

手术时间约为30-45分钟,作为门诊手术提供,通常不需要切除大片的组织,无需住院。术区大小与手术疼痛成正比。传统手术因术区较大且术后疼痛剧烈,往往需要住院治疗。

请您咨询专科医生,确定最适合您的治疗方案。

超声引导下痣动脉结扎术(THD)的优点

  • 门诊快速治疗,手术时长约为30-45分钟
  • 术后疼痛小,比传统切割手术疼痛减轻50%以上
  • 恢复期短:患者在术后1-3周左右恢复正常活动
  • 微创,组织切除最少,并发症风险低
  • 在齿状线“无疼痛区”上方进行,减轻患者痛苦
  • 多普勒引导,确保结扎的动脉位置
  • 治疗效果好,根除痔疮
  • 消除动脉中的血液流入
  • 手术场景模拟 -- 在不切断气球的情况下取出使气球膨胀的泵:
    手术场景模拟图
  • 消肿++
  • 术区造成瘢痕狭窄的可能性较小
  • 复发几率小(5%)
当地患者好评截图

 

OHIP保险覆盖及手术治疗费用

相关检查费用

门诊及相关检查是在OHIP医疗保障系统下进行的。非保险范围的患者,门诊咨询费约200-800加币,包括直肠镜检查或乙状结肠镜检查。

ProctoCan痔疮专科门诊提供的治疗方案

胶圈套扎疗法、冷冻治疗以及痔疮切除手术可以通过OHIP医保支付。THD手术不涵盖在OHIP医保范围内,通常费用约为3800加币(包括麻醉费用)。有OHIP保险的患者,可以通过家庭医生转诊到本院,也可以自己直接前来就诊。

ProctoCan 主治外科医生

Dr.Ashwin Maharaj

Dr. Ash Maharaj, BSc MB BCH FACS
美国外科医生学会会员 (Fellow of American College of Surgeons)
外科手术医师 (Staff GENERAL Surgeon)
ProctoCAN诊所联合创始人,主治医师
THD认证讲师 (THD Certification Instructor)
美国结直肠外科医生学会会员 (Member of American College of Colorectal Surgeons)
天然组织疝修专科医生 开创了临床领先的微创痔疮治疗方法

Dr. Maharaj在西安大略大学获得生物学及生理学本科学位,随后在爱尔兰皇家外科医学院获得医学学位。随后在位于美国康涅狄格州的耶鲁大学普外科作为住院以设医生,期间获得了儿科、外科的研究奖学金。在完成了7年的普外科医师专科化培训后,他在加拿大安大略省林赛市的Ross Memorial医院担任急性护理及微创外科医生。从业近20年来,积累了大量的疝气手术和肛肠手术经验,对于消化道内窥镜检查及治疗拥有权威性。

Dr. Ahmed Almamar MD, MSc, FRCSC
外科手术医师 (Staff GENERAL Surgeon)
THD微创手术资格认证(THD CERTIFIED MINIMAL INVASIVE SURGERY)

在完成本科医学培训后,Dr. Almamar在阿尔伯塔大学接受了普外科培训。此外,他还获得了阿
尔伯塔大学实验外科的硕士学位,并在西安大略大学获得了微创外科奖学金。自2017年以来,他
一直在大多伦多地区从事门诊内窥镜检查和肛门直肠手术的工作。与此同时,他完成了有关超声
引导下痣动脉结扎术(THD)的培训并获得了相关认证,积累了大量的THD手术经验。

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